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第8章 儿科（第6页）

...

下班。

回宿舍。

他没有马上进自己的房间，他站在四楼走廊里，看了一眼412的门。

关着的，周寒大概还在值班。

他开了411的门，进去。

桌上还放着昨天翻过的《内科学》，他把《实用儿科学》放在旁边。

翻开，目录，找到了“发热待查”

，翻过去。

儿童不明原因发热的鉴别诊断。

列表很长。

感染性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。

非感染性炎症性疾病：全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。

肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。

其他：药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。

他一条一条看，一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。

感染性——常见感染基本排除，血培养阴性，结核阴性，但有些少见的感染没查。

肿瘤性——骨穿排除了白血病，但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。

非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病，但不是全部。

全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性，系统性血管炎的ANA也可以阴性。

他在笔记本上写了几个词。

然后停了。

他翻了几页教材，又翻回来。

CRP轻度升高，血沉轻度偏快，血红蛋白轻度偏低。

三个“轻度”

，每一个单独看都不特异，放在一起呢？

慢性炎症。

这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、低水平的炎症反应。

但什么引起的？

他不知道。

他合上教材。

台灯的光照在笔记本上，他看着自己写的那几个词，然后在最下面写了四个字。

不止一个。

画了一个问号。