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第八十六章 手术与教学（第2页）

田路一边操作，一边轻声的问道。

张倩倩皱着鼻子还在想，林俊却在一旁答道：“避免切皮过程中对血压的刺激，还有一定的止血作用。”

“很好！”

田路满意的点了点头。

既然两人都叫他田老师，自然是不能自顾自的做手术了，加上手术也不是很复杂，正好再过一把当老师的瘾。

切开皮肤及皮下，指挥着两个学生用头皮夹和双极电凝止血，田路的一双手就像是机械手臂一样，没有一丝的颤动，进行着一系列的操作：帽状腱膜下分离头皮，前翻皮瓣，暴露局部凹陷的颅骨。

“好快！”

一边帮田路固定着皮瓣，林俊和张倩倩两人眼前一亮，心中顿时惊叹道。

虽然没有在手术台上做过助手，但是两人都看过神经外科的手术，好像还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快，这般稳定的！

“恐怕就冷主任，也做不到田老师这样吧？”

回想比较了一下冷冽的手术之后，张倩倩心理得到了一个让她觉得惊异的答案。

进行着下一步的操作，田路接着问道：“张倩倩，皮瓣下垫纱布的作用是什么？”

被田路点名的张倩倩一怔，有些慌乱的摇了摇头，表示并不清楚，倒是林俊看到她摇头之后，轻声道：“防止头皮血管闭塞。”

张倩倩的小脸儿刷的一下红了！

连着两个问题，她都不知道答案，反而是林俊这个闷葫芦第一时间就答了上来，这让她突然觉得惭愧无比，如果不是站在手术台上，她恨不得马上找条缝钻进去了。

没有理会助手表情的变化，对林俊的回答很满意的田路继续着手上的操作。

“张倩倩用双氧水和生理盐水冲洗术野，林俊操作吸引器！”

一边吩咐着两人，田路一边清理着术野中的异物，然后切开骨膜，用骨膜起子分开骨膜，暴露出了患者的颅骨。

“喔！”

两个学生还是第一次这么近距离的看到真实的颅骨，看到了凹陷下去，并且有部分已经粉碎的那一块颅骨，不由得发出了一声低低的惊叹。

接下来的操作是手术中的难点之一：打孔。

看起来很简单，但是要掌握手上的力度，判断打孔的深度确实是需要有一定经验的，田路在系统的提示下，没有任何的犹豫，很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。

接下来，用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜，用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣，用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜，在骨板边缘钻孔，悬吊硬脑膜。

做着上面的一串操作，田路还不忘给学生们讲课：“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离，可避免硬脑膜破裂及出血，悬吊硬脑膜，可以减少术后硬脑膜的剥离和硬脑膜外血肿的发生。

你们要记住，一个好的外科医师，要掌握的东西有很多，不仅仅要手术做得快，做得干净，还要考虑术后的处理，尽力的预防并发症。”

分离出骨瓣，露出有些破口的硬脑膜之后，田路开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。

“田老师，取下的颅骨不能复位了吗？”

张倩倩有些好奇的问道。

田路摇了摇头道：“骨折粉碎很明显，很难复位了。”

看着田路剪裁钛钢板，张倩倩一想到脑袋顶上没有头骨，而是一块儿有很多孔的钛钢板，心头就不寒而栗，忍不住打了一个哆嗦。

因为硬脑膜有破口，剪裁好钛钢板之后，田吩咐张倩倩用生理盐水冲洗，然后小心的沿破口处剪开硬脑膜，开始清理嵌入大脑里的骨片。

因为要尽量的减少对大脑的刺激，所以这一步需要特别的谨慎，田路除了遵循系统的提示之外，自己也是睁大了眼睛，小心翼翼的操作着。

清理结束，探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤，田路用止血材料覆盖脑表面，严密缝合起了硬脑膜。

做完了这些，田路的注意力又集中了起来。

下面，就是手术的另外一个难点：覆盖固定钛钢板了。

在硬脑膜外覆盖上止血材料，田路小心的取过钛钢板，用螺丝钉固定在颅骨外板上。

一边固定，一边还要不停对钛钢板进行塑型，尽量符合原颅骨形态，避免钛钢板周边翘起来。

这个工作相当的繁琐，即使有着系统的帮助，依然花了田路不少的时间。

不过做完了这一步，手术基本上就算是完成大半了，微微松了口气的田路，下面的操作骤然加快了起来。