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第562章 手术应该怎么准备（第2页）

“他知道这台手术的每一个步骤，但他不知道这些步骤背后的‘为什么’。

所以这种人永远只能执行指令，不能参与决策。

主刀手里握着刀，脑子里想的是后面三步。

上手术台的时候，你手里握着拉钩，脑子里想的是什么？是握稳，还是下面可能遇到什么？”

周建军把手里转着的钢笔搁下了。

孙志国张了张嘴，没有说话

。

因为他发现，自己目前就停在那个位置，指令能执行好，钱大夫让他拉钩他拉钩，让他调整方向他调整方向。

但钱大夫从来不跟他讨论下一步该怎么走，他自己也从来没想过下一步。

沈青梧看着他的神情，也没继续往下，只接回了最初问的那个问题。

“你想要知道主刀下一步要干什么，先得知道这台手术从头到尾有多少个关键步骤，每个步骤的解剖层次在哪里，哪些区域是危险区，哪些操作会牵拉到迷走神经，牵拉到哪个程度需要干预，哪个程度可以观察。”

“以前我跟孙主任的时候，上台前先看手术方案。

不是看一遍，是翻来覆去地看。

从切皮到关腹，每一个关键步骤画出来，旁边标注可能遇到的风险和应对措施。

血管走形画红笔，神经分布画蓝笔，危险区域打三角符号，术中可能牵拉到迷走神经的步骤用红色箭头标出来。

旁边再批注两套方案。

方案一，如果病人对牵拉敏感，心率降到多少以下要先下针干预。

方案二，如果病人耐受良好，可以观察到什么程度。”

说着，拿过一张空白草稿纸，随手在上面画了几笔。

“比如一台胃大部切除。

十二指肠球部周围有迷走神经肝支和腹腔支，分离幽门的时候最容易牵拉到。

如果你不知道这个解剖关系，主刀的钳子往那儿一走，你的拉钩角度跟着偏，迷走神经牵拉过度，心率往下掉，麻醉那边报警，这时候才反应过来，已经慢了。”

沈青梧手里的笔在纸上画了个圈，又在圈旁边画了条线。

“但如果你上台前就知道这一刀的解剖层次，胃右动脉在哪儿结扎，幽门下静脉在哪儿分离，迷走神经肝支在这一步需要避开。

那对应的，主刀的钳子还没到，你的脑子已经提前到了。

眼睛盯着手术野，脑子里想的是，这一步过了之后下一步是哪里，下一步的危险区在哪里，万一出血怎么办。

提前量有了，反应就快。”

笔搁下，沈青梧把那张画了几条线和圈的草稿纸推到孙志国面前。

“上了台，眼睛盯着手术野，脑子里想的是后面三步会走到哪里。

手术不是走到哪儿看到哪儿，是还没走到就已经想好了几种可能。

这样在台上，就不是在等指令，而是在跟主刀一起往前走。”

孙志国低头看着那张草稿纸。

上面画的不是什么复杂的解剖图，只是一个潦草的圈和几条线，旁边加了几行字。

但他盯着看了好一会儿，心里翻来覆去就只有一句话，他从来没有这样准备过一台手术。

他看过手术记录，查过相关资料，记住过手术的流程步骤。

但他的准备是“今天要做什么”

，而沈青梧的准备是“推演这台手术可能发生什么”

。

一个是被动接收，一个是主动预判。

看起来都是在做准备，中间的差距，一个在天一个在地。