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“有一次,去年冬天,他说头晕。
我怕他发烧了,给他量了一下。
没烧,35度多。
我还说体温计是不是坏了。”
35度多。
林述直起身。
一个基础体温只有35度多的人,现在的体温是37.2。
正常人的基础体温大约36.5。
从36.5升到37.2——升了0.7度,不算发热。
但如果基础体温是35.5,从35.5升到37.2——升了1.7度。
1.7度。
如果把这个升幅换算到正常基线上——等效于一个正常人从36.5升到38.2。
38.2℃,中度发热。
37.2对于王建设来说,就是发热。
标签是对的。
头痛三天,伴呕吐,发热。
这三个症状加在一起,他的脑子里开始快速翻转鉴别诊断。
偏头痛不发热。
感冒可以解释头痛和发热,但感冒的头痛通常不会持续三天不缓解,而且王建设没有鼻塞、流涕、咽痛。
头痛+发热+呕吐。
如果再加上一个体征——脑膜刺激征。
脑膜炎。
但赵学峰已经查过了:脑膜刺激征阴性,颈项强直阴性,克氏征阴性。
阴性就是排除了吗?
不一定。
早期脑膜炎的脑膜刺激征可以是阴性的,随着炎症发展,脑膜刺激征会逐渐出现。
赵学峰查体的时候是凌晨两点四十,现在是凌晨三点,过了二十分钟。
二十分钟够不够让一个阴性的脑膜刺激征变成阳性?
不知道。
但有一种方法可以知道。
再查一次。
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