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“你怎么想到查那个的?”
走廊。
不是护士站旁边的主走廊,是通往值班室的那段短走廊。
墙上贴着一张褪色的洗手流程图,灯管比外面暗一些。
赵学峰靠着墙,保温杯拿在手里,没有喝。
林述站在他对面,两个人之间隔着不到两米。
“她的主诉是反复头晕,”
林述说,“门诊按颈椎病看过,吃了药没好。
来急诊的时候血压正常,心率正常,神经系统查体没有阳性体征。”
“到这里为止都没什么特别的,”
赵学峰说。
“对,但我给她查体的时候看了一眼她的指甲。”
赵学峰的目光动了一下。
“她的右手中指和无名指的甲床下面有线状的暗红色条纹。
两条,很细,不仔细看看不到。”
“甲下线状出血。”
“对。
甲下线状出血可以出现在外伤之后——指甲被夹了或者撞了,但她说没有。
两根手指同时出现,非外伤性的甲下线状出血需要考虑——”
“感染性心内膜炎,”
赵学峰接了他的话。
“我查了听诊。
第一次听的时候没有注意到杂音,但我换了体位——让她左侧卧位,在心尖区听到了一个很轻的舒张期杂音。
坐位和仰卧位不明显,左侧卧位才能听到。”
赵学峰看着他。
“之后我开了血培养和超声心动,赵老师您签的字。
超声回来的结果——二尖瓣上有一个赘生物。
血培养今天中午出了初步结果:阳性,草绿色链球菌。”
赵学峰没有马上说话。
他拧开保温杯的盖子,喝了一口,拧上。
“她在感染科了?”
“今天上午转的。”
走廊里安静了一下,值班室的门关着,门缝下面透出一线光。
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