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说完,他看着林述。
这套百万级别的顶尖免疫置换方案,通常会让外院来的人无话可说。
“陈院长让你来交流。
你有什么问题,尽管提。”
张明辉一副好为人师的模样。
来协和参观培训的医生,每天都很多。
他总结过,有两种,基础好一点的,能问几个问题。
基础差一点的,根本没办法发问。
他见林述沉吟不语,自动把他归为后一类了。
林述的脑海里,【内科·中级】加持的临床经验,疯狂加载。
他思考了片刻后,径直走到床尾。
中年人头顶上方,空气轻微扭曲。
出现一个词条【不是没力气】。
林述盯着这五个字。
张明辉的诊断是“重症肌无力并发膈肌瘫痪”
。
系统提示不是没力气,这就意味着,肌肉本身其实已经恢复了部分力量,足以支撑基础呼吸。
那他为什么连一丝自主呼吸的触发动作都没有?
林述没说话。
他问张明辉借了一个笔式手电,按亮。
左手撑开患者紧闭的眼睑,光柱直射,双侧瞳孔对光反射正常。
神经脑干通路通畅。
林述关掉手电。
目光扫过床头的粗大管路,气道压显示18CmH2O,安全绿区,没有痰栓堵塞。
排除神经断路,排除气道物理卡死。
如果神经能传导,肌肉也有力道。
但他就是不主动吸气。
只剩下一个物理防线。
他的大脑皮层,根本没有向膈肌下达“吸气”
的指令。
什么东西能让呼吸中枢“罢工”
?
林述的眼皮猛地一跳。
一个基础、却最容易被一晃而过的生化常识,在脑海里炸开。
刺激人类产生呼吸本能的,从来不是因为缺氧。
而是因为血液里积累了足够的二氧化碳。
一系列推导后,林述有了方向,他转过头,看向床旁那台高端呼吸机。
此刻正源源不断给病人送气。
他在触摸屏上快速点了一下。
协和的ICU里,最忌讳外人触碰维持生命线的仪器。
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