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第170章 隐性肝素（第2页）

张明辉没有立刻开始报分。

他先把时间轴拉了出来。

术前血小板二百零六。

体外循环后掉到七十八，术后第一天五十四。

这个低点不奇怪。

高铮做的是主动脉根部和升主动脉大手术，体外循环、稀释、消耗，都能让血小板下去。

真正不对的，是后半段。

术后第三天，一百一十二。

术后第四天，一百二十六。

然后术后第五天，六十三。

今天凌晨，三十一。

上午，二十四。

张明辉用红笔圈住术后第五天。

“术后早期低点可以解释。”

他没有看林述，而是看着心外总住，“但第三、第四天回升以后再断崖式下降，这个形状不能按普通术后低血小板带过去。”

心外总住说：“感染也能掉。

DIC前期也能掉。”

“所以看其他项。”

张明辉把凝血单拖出来，“纤维蛋白原不低。

没有明显黏膜出血，没有引流量突然增加。

D-二聚体高，但他现在的表现不是出血，是滤器凝血、动脉管路不畅、右足背动脉信号变弱。”

沈苒原本一直盯着CRRT屏幕。

听到“右足背动脉信号”

时，她第一次低头看张明辉画出的那条折线。

张明辉继续写。

血小板下降幅度。

时间窗。

血栓表现。

其他可能原因。

每一项后面没有花哨解释，只有日期、数字和床旁事实。

他没有说“确诊”

。

最后，他把夹板转向林述和心外总住。

“低风险肯定不是。”

张明辉说，“结合肝素暴露后时间窗和新发血栓表现，临床概率已经不能按低风险处理。”

心外总住没有立刻接话。