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第二卷｜清河乡卫生院 第25章 胆囊之危（第1页）

腊月下旬，快过年了。

山里人开始备年货，杀年猪、打糍粑、熏腊肉，卫生院反倒比平时更忙——吃喝不节制的多了，吃坏肚子的、喝高了胃出血的、胆绞痛发作的，一窝蜂地来。

这天上午刚开诊，从红旗村来了个老汉，姓黄，六十二岁。

被两个儿子架着进来，腰都直不起来，右手一直死死顶着右肋下，脸疼得扭曲成了一团。

“周院长……周院长……”

黄老汉哼哼着，“我这右肋底下疼了三天了，一开始以为是胃疼，吃了胃药不管用。

昨天晚上开始打摆子，冷得直哆嗦，后来又发高烧，刚才家里人说我眼珠都发黄了……”

周云飞让他躺在检查床上，先量体温——三十九点八度。

再一看眼结膜，确实是黄的，把眼皮翻开来，白眼球上像染了一层橘皮色。

他解开黄老汉的棉袄，做腹诊。

手刚按到右肋下，黄老汉就“嗷”

一声叫出来，身子像触电一样弹了一下。

周云飞的手指顺着右肋缘往下移——在胆囊点的位置，压痛非常明显。

他让黄老汉深吸一口气，在吸气的瞬间按压胆囊点，黄老汉猛地屏气，疼得倒吸一口凉气——墨菲氏征阳性。

这是急性胆囊炎的典型体征。

周云飞又看了看舌苔——舌质红，苔黄腻，一层厚厚的黄苔像铺了层豆腐渣。

搭脉——脉弦数有力，一息七至。

“以前发过没有？”

周云飞问。

黄老汉的大儿子在旁边答：“去年秋天发过一回，也是这里疼，县医院做了个B超，说有胆结石，让开刀。

我爹怕开刀，忍忍就过去了。

这回是吃了顿腊肉火锅，喝了点酒，当天晚上就开始疼……”

周云点点头。

急性胆囊炎合并胆石症，辨证属于中医的“胁痛”

“黄疸”

范畴。

他脑子里飞快地过了一遍——寒战高热，右胁剧痛，黄疸初现，舌苔黄腻，脉弦数——这是典型的肝胆湿热，腑气不通。

湿热蕴结在肝胆，疏泄失职，气机不通，不通则痛；胆汁不循常道，外溢肌肤，就发为黄疸。

正想着，李大夫又来了。

他这个月下来巡诊，刚进院子就被老郑领到了急诊室。

李大夫听完病史，又按了按肚子，听了听心肺，看了看黄疸，脸色凝重。

“周副院长，”

李大夫说，“这个病人急性胆囊炎，很可能合并胆总管结石、胆道梗阻。

黄疸都出来了，说明胆管堵了。

这种情况不能再保守了，得马上转县医院，可能要手术——胆囊切除，或者胆总管探查。”

黄老汉一听“手术”