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第5章 不对称（第4页）

右侧：35.5厘米。

差了1.5厘米。

他看了一眼郑美兰的头顶：什么都没有，没有词条。

...

他去找赵学峰。

赵学峰在诊室里，刚看完一个患者，在电脑上写病历。

“赵老师。”

赵学峰的手指在键盘上停了一下，抬头。

“7床，社区转来的心衰老太太。

我查体的时候发现双下肢水肿不对称，右侧小腿周径比左侧大1.5厘米，右侧皮肤更紧绷，怀疑DVT。”

赵学峰的目光从林述脸上移到了他手里的护理记录本上，上面写着测量数据。

“D-二聚体开了吗？”

“还没有。

想先跟您说一下。”

赵学峰看了他一眼，点了一下头。

“开。”

化验送下去了，急查。

四十分钟后结果出来。

D-二聚体：3200ngmL。

正常值上限500，升了六倍多。

D-二聚体升高不能确诊DVT——很多情况都会升高，心衰本身就会。

但在升了六倍多、双下肢不对称水肿的背景下，DVT的可能性更大了。

到这里为止，一切都很顺利。

下一步应该是确诊。

林述站在赵学峰的诊室门口。

他已经在脑子里准备好了下一句话——“赵老师，要不要做个CTPA确认一下？”

但他没有说出来。

因为他在走回来的路上想到了一件事。

郑美兰的肾。

CKD3期。

肾小球滤过率——他翻了一下化验单——38mLmin。

正常人是90以上，她只剩了正常人的四成不到。

CTPA需要静脉注射碘对比剂。

碘对比剂经肾脏代谢，在肾功能正常的人身上这不是问题，但在郑美兰这个基线上——造影剂肾病的风险显著升高。